日期：2018-5-24（原创文章,禁止转载）
怀孕期间，如果女方是O型血，而男方是非O型血，如A型血、B型血或AB型血，通常医生会要求女方在孕期定期进行ABO溶血检查，以判断胎儿或新生儿发生溶血症的风险有多大。
對于這類孕婦來說，這是一種身體上的折磨，因為每隔一段時間她們就得承受一次抽血帶來的身哪家医院能够治好癫痫病體之痛；更是一種精神上的折磨，因為孕期一次又一次的ABO溶血檢查，似乎都在提醒她們，夫妻血型不合有可能導致母嬰血型不合，而這可能造成胎兒流產、停止發育等。然而，北京協和醫院婦產科副教授、副主任醫師張羽，醫生章蓉婭近期相繼在微博上指出，如果沒有分娩国内治疗难治性癫痫黃疸或水腫胎兒史，沒有反復流產、早產、胎死宮內病史，沒有接受過不安全輸血的情況，自己是O型血、丈夫是非O型血的孕婦，沒有必要常規進行ABO溶血檢查，不必要的檢查只會徒增孕婦的焦慮情緒甚至導致過度治療。血型不合導致的溶血癥發生率很低難道長期以來大多數O型血的孕婦所做的ABO溶血檢查其實根本沒有必要？對此，記者采訪了鄭州大學第一附屬醫院婦產科教授、主任醫師趙先蘭，她肯定了北京協和醫院兩位婦產科醫生的成都最好的癲癇醫院說法。趙先蘭解釋說，治疗癫痫最好的药夫妻血型不合，胎兒可能遺傳父親的血型，也可能遺傳母親的血型，如果遺傳的是母親的血型，自然不會出現母嬰血治疗癫痫病专业医院型不合的情況，就不可能發生胎兒或新生兒溶血癥。即便胎兒遺傳的是父親的血型，出現了母嬰血型不合的情況，但是真正發生胎兒或新生兒溶血癥的情況也很少見。從理論上講，母嬰血型不合，胎兒攜帶母親體內缺少的血型抗原，通過胎盤進入母體，刺激母體產生相應的免疫抗體，這些抗體一旦通過胎盤進入胎兒體內，抗原抗體相結合就可能導致胎兒紅細胞被破壞，發生溶血。可是，現實的情況是，母體自然產生的免疫抗體通常是分子比較大的抗體，很難通過胎盤進入胎兒體內。即使一小部分抗體通過胎盤進入了胎兒體內，由于寡不敵眾，造成的危害也很小，最常見的就是新生兒黃疸。張羽在其著作《只有醫生知道》中也指出，醫學研究資料所觀察到的客觀事實是，ABO血型不合導致的溶血癥的發生率很低，即使有輕微的溶血，宮內也很少發生嚴重的胎兒水腫，寶寶出生后，主要以黃疸為主，程度也較輕，與生理性黃疸相似，通過藍光照射等兒科常用的治療方法，很容易幫寶寶過關。有抗體不代表胎兒一定溶血孕期進行的ABO溶血檢查，主要是抽血查抗A（B）效價，這個抗體需要達到一定滴度，目前認為至少達到1∶64，才可能發生胎兒溶血，達到1∶512時會高度懷疑胎兒發生溶血。張羽講，然而，我們在臨床中經常會發現，化驗單上抗體的滴度和胎兒溶血程度并不成正比，更多的時候，可能抗體滴度很高，但是寶寶平安無事。為什么會這樣呢？張羽解釋說，如果對O型血的孕婦進行溶血檢查，化驗單可能顯示她們體內已經具有抗A或抗B抗體成都治療癲癇哪家醫院最好，甚至在一些沒有生育歷史的女性血液中也能發現抗體。這主要是因為在日常生活中，一些食物、革蘭陰性細菌、腸道寄生蟲、疫苗等也具有A或B血型物質，持續的免疫刺激可使機體產生IgG抗A或抗B抗體。趙先蘭說，正是因為查出的抗A（B）效價再高，也不一定發生胎兒溶血，而且會大大增加孕婦的心理負擔，反而不利于胎兒的健康生長，因此，一般孕婦沒必要做ABO溶血檢查。什么樣的孕婦需要查呢？趙先蘭建議，既往有流產、胎停育等不良孕產史，但又沒找到引起這些問題的明確原因，孕期要定期進行ABO溶血檢查。當然，檢查結果超標不表示胎兒一定有問題，必須結合超聲檢查等，因為胎兒發生溶血癥會在胎兒臍動脈、大腦動脈血流等方面有所表現。Rh血型不合者少但危害大值得注意的是，人類有多種血型系統，除了人們熟知的ABO血型系統，還有Rh血型系統，它只有陽、陰性之分。絕大多數人是Rh陽性血，在漢族中Rh陰性血所占比例極低，僅0.3%。然而，雖然妻子是Rh陰性血、丈夫是Rh陽性血的情況特別少見，可一旦發生母嬰Rh血型不合，除第一胎妊娠外，胎兒或新生兒發生溶血的可能性會很大，而且危害也很大，如流產、胎死宮內等。趙先蘭提醒，懷孕前或孕早期一定要查Rh血型。如果妻子是Rh陰性血、丈夫是Rh陽性血，孕期要密切進行Rh溶血檢查、超聲檢查等。
