日期：2016-7-9（原创文章,禁止转载）
编者按
去年9月起，苏仙、北湖、桂东、资兴等4个县（市区）成为郴州首批实施基本药物制度的区域。一年来，该制度的实行取得了一定成效。主要体现在：药品价格下降，门诊人次上升，群众医药负担减轻。同时，基层医疗卫生机构公益性、公平性功能定位初步显现。以实施基本药物制度为突破口，各项配套政策陆续出台，郴州推进医药体制改革迈向“深水区”。
在实行基本药物零差率销售后，一些社区（村组）基层医疗卫生机构的医疗卫生环境得到改善，居民“小病拖”的现象逐步缓解。如今，郴城“小病进社区、大病进医院”的就医理念在许多市民中根植。即日起，本版推出关于实施基本药物制度试点的系列报道，同时也希望广大读者热情参与，如果您对实施基本药物制度有什么好的意见和建议，请告诉我们！来稿请发送电子邮件至：czrbnlds@163.com、luozy157977486@163.com。联系电话：2882441、2887922。
去年9月开始，郴州市北湖区、苏仙区、资兴市、桂东县4个县（市区）所有基层医疗机构（47个乡镇卫生院、10个社区卫生服务中心）全部启动实施了基本药物制度及药品零差率销售。转眼间已经试行近一年，该政策在城市社区、乡镇卫生院落实情况怎样？效果如何？这些问题成为市民关注的焦点。连日来，记者进入乡镇社区医疗机构进行采访发现，实施基本药物制度在一些基层医疗卫生机构呈现喜忧掺半的状况。
药品售价均降42.36%
据了解，采取基本药物零差率销售后，群众的直接感受是药品费用明显下降，医药负担明显减轻。实施基本药物制度以来，出现了“两个显著”：一是药品价格下降显著。截至7月底，4个县（市区）基本药物目录药品销售价格平均降幅达42.36%，尤其是部分原先价格较高的药品降幅十分明显，最高降幅达到47%；二是均次费用下降显著。试点县（市区）基层医疗机构门急诊均次药费由82.4元降至32.5元，住院日均费用由152.3元降至91.38元，住院次均费用由由1058元降至653元。
另一方面，群众就医基本需求得到较好满足，在药品零差率销售后，大部分小病、慢病、常见病的患者能及时到基层医疗机构就诊。记者采访发现，原先因经济负担没有接受规范治疗的患者也能坚持规范用药，小病拖成大病的现象减少了儿童癫痫的护理有哪些。还有一个十分明显的效果就是，基本药物制度实施以来，基层医疗卫生机构门急诊人次明显上升。据不完全统计，七、八两个月，全市50多家卫生院（社区卫生服务中心）门急诊与去年同期相比增长了25.7%，特别是农村地区增长更为明显，桂东县、资兴市门急诊人次同比增长30%以上西安治疗癫痫病医院哪个好。
好药贵药不上架？
记者近日在一些试点医疗机构发现，以前还相当便宜的一些药品，现在价格却在上升。而且，基本药物目录里都是最基本的国产药，很多有效的合资常用药在医院少见了。
据了解，在少数乡镇卫生院，有些基本药物目录中的药，价格不降反升。郴州市一家药品销售公司的业内人士刘先生告诉记者，目前，在基本药物目录或各个省市增补目录中的品种，很多在农村市场的售价已经相当低了。但是在招标过程中，因为参考城市市场或临床市场价格，以及其他相关加价因素，最终部分基本药物中标价格却高了。虽然国家也出台了基本药物最高零售限价，但是在基层市场的执行过程中，较低的售价被限制，只能执行基本药物的中标价。
家住城区解放路的王土生大爷患高血压多年，经人推荐，王大爷一直服用一种价格较贵的降压药。前几天，王大爷再次到附近的社区医院开药时，医生告诉他，实施基本药物后，社区医院就开不到这种药了，只好建议他到大医院拿药。
为什么有些市民想用的药，在社区医院就买不到呢？记者走访得知，城区去年开始推行基本药物制度武汉治疗癫痫病的医院，为了降低老百姓的看病负担，推行基本药物制度的社区医疗机构，必须用基本药物目录内的药品，不得超范围使用。像王大爷一样，有的市民因购买的药太贵，没有在基本药物目录内。
